脱フュージョン（認知的脱フュージョン）とは？
ACT中核技法・7つのエクササイズ・うつ・不安・慢性疼痛への効果を解説

脱フュージョンの定義と核心

脱フュージョン（Cognitive Defusion、認知的脱フュージョン）とは、アクセプタンス＆コミットメント療法（ACT）の6つの中核プロセスの一つであり、「思考を思考として観察する」能力を育てる一連の心理技法・プロセスを指します。

「フュージョン（Fusion）」は英語で「融合」を意味します。私たちは日常的に、自分の思考と自分自身が一体化してしまう状態、つまり思考と現実の区別が曖昧になってしまう状態を経験します。たとえば「自分は失敗者だ」という思考が浮かんだとき、その思考を「事実」として受け取り、まるで自分が本当に失敗者であるかのように感じ、行動してしまう状態が認知フュージョン（思考との融合）です。

これに対し、脱フュージョンとは、思考から一歩引いて、思考を「単なる言葉や心の出来事」として観察できるようにすることです。「自分は失敗者だ」という思考が浮かんだとき、それを事実として信じ込むのではなく、「あ、今『自分は失敗者だ』という考えが出てきたな」と、一歩引いた視点から思考を眺められるようになります。

• 脱フュージョンの核心思考の内容を変えるのではなく、思考との「関係性」を変える
• 目指す状態思考が行動を自動的に支配しなくなること（思考は思考、行動は自分が選択するもの）
• 重要な前提「ネガティブな思考をなくす」ことが目標ではない
• 開発者スティーブン・C・ヘイズ（Stephen C. Hayes）らによってACTのフレームワーク内で体系化された

「思考」と「現実」の違いを理解する

脱フュージョンを理解する上で最も重要な概念は、「思考は現実ではない」という点です。私たちの脳は1日に数万もの思考を生み出しますが、それらのすべてが事実や真実を反映しているわけではありません。

脱フュージョンは、思考を「事実」から「心の出来事（mental event）」として扱い直す視点の転換です。この転換によって、思考が引き起こす苦痛は軽減され、人は自分の価値観に沿った行動を自由に選択できるようになります。

思考は来ては去るもの同じ思考が浮かんでも、それに「飲み込まれる」か「眺める」かで、その後の行動は大きく変わります。脱フュージョンは「眺める」側に立つ練習です。

脱フュージョンが生まれた歴史的背景

脱フュージョンの概念は、1980年代後半にスティーブン・C・ヘイズとその同僚たちによって発展させられました。ヘイズはネバダ大学（現在はネバダ大学リノ校）の心理学教授であり、行動分析学の観点から言語と思考の機能を研究する中でACTを創設しました。

脱フュージョンのルーツとなる技法の一つは、実は100年以上前にさかのぼります。英国の心理学者エドワード・B・ティチェナー（Edward B. Titchener）が1916年に記述した「言葉の繰り返し（word repetition）」の実験は、後に「ミルク・ミルク・ミルク法」として現代のACTに取り入れられました。ヘイズらは、言語行動の機能を変化させることで思考との関係性を変えられると気づき、これを体系的な心理療法の技法として発展させたのです。

ACTは1999年にヘイズ、ストロサール、ウィルソンによって著書『Acceptance and Commitment Therapy』として体系化され、現在では世界中でその有効性が研究され、臨床実践に広く用いられています。

認知フュージョンの定義

認知フュージョン（Cognitive Fusion）とは、私たちの思考・言葉・イメージ・記憶・感情が、直接的な行動への影響力を持ち過ぎてしまう状態です。思考の内容をそのまま現実として受け取り、まるでその思考が「現実そのもの」であるかのように行動してしまいます。

ACTの理論では、認知フュージョンは私たちの苦悩の大きな源の一つとして位置づけられています。人間の言語能力は非常に強力であるため、頭の中で作り出された概念（「私はダメだ」「この状況は危険だ」「将来が不安だ」）が、実際の体験と同じほどの心理的影響力を持つことがあります。

認知フュージョンの5つの典型

認知フュージョンが引き起こす5つの問題

認知フュージョンが強いと、以下のような問題が生じます。

日常に潜む認知フュージョンの例

認知フュージョンは誰もが日常的に体験する自然な現象です。問題になるのは、フュージョンが強くなりすぎて、生活の質や行動の柔軟性が著しく損なわれる場合です。

• 「プレゼンが不安だ」→「不安だから絶対に失敗する」→「発表をキャンセルする」（不安思考への融合）
• 「私は人より劣っている」→「この考えが証拠だから、努力しても無駄だ」→「何も試みない」（自己評価への融合）
• 「また同じ失敗をした。なぜ自分はこんなにダメなんだ」→数時間を振り返りで費やす（過去への融合＋反芻）
• 「痛みが強い日は何もできないに決まっている」→活動を極端に制限する（慢性疼痛への融合）
• 「誰かに嫌われているに違いない」→その人からのメッセージの意味を何度も反芻する（対人関係への融合）

ACTの6つの中核プロセス（ヘキサフレックス）

アクセプタンス＆コミットメント療法（ACT：アクト）は、スティーブン・C・ヘイズらが1980年代後半から発展させた、行動分析学の流れを汲む心理療法です。「第三世代の認知行動療法」とも呼ばれ、世界的に広く普及しています。ACTは「心理的柔軟性（Psychological Flexibility）」の向上を治療目標とし、以下の6つの中核プロセスで構成されます。

これらのプロセスは「ヘキサフレックス（Hexaflex）」と呼ばれる六角形のモデルとして図示されることが多く、互いに関連し合いながら心理的柔軟性を高めます。脱フュージョンはその中でも、「思考が行動を縛る力」を弱めることで、他のすべてのプロセスを支える基盤となる要素の一つです。

脱フュージョンがACTで果たす役割

ACTにおける脱フュージョンの役割は、「思考の影響力を変える」ことです。ACTは、ネガティブな思考そのものを「間違い」として修正したり、ポジティブな思考に置き換えたりしようとしません。そうではなく、思考の内容がどうであれ、思考が人の行動を自動的に支配する状態（フュージョン）から自由になること、つまり脱フュージョンを目指します。

脱フュージョンが進むと、以下のような変化が生じます。

• ネガティブな思考が浮かんでも、それに引きずられて回避行動をとる頻度が減る
• 「思考が言っていること」ではなく「自分の価値観」に基づいて行動を選べるようになる
• 不快な感情・思考と共存しながら、価値ある活動を続けられるようになる（心理的柔軟性の向上）
• 思考の「信憑性」と「不快度」が低下し、苦痛が軽減される
• 反芻思考のサイクルから距離を置きやすくなる

ACTの適用分野と普及状況

ACTは、国際的なエビデンスに基づいた心理療法として、現在では以下を含む幅広い問題への応用が研究・実践されています。

• うつ病・抑うつ症状
• 不安障害（全般性不安障害、社交不安障害、パニック障害）
• 慢性疼痛・線維筋痛症
• 強迫症（OCD）
• PTSD（心的外傷後ストレス障害）
• 摂食障害
• 物質使用障害（依存症）
• 職場ストレス・バーンアウト
• がん患者のQOL改善

日本においても「日本ACT研究会（J-ACT）」が設立され、研修・普及活動が行われています。2025年現在、ACTは多くの精神科・心療内科・カウンセリング機関で実施されており、厚生労働省が推進する認知行動療法の枠組みの中でも注目されています。

関係フレーム理論（RFT）とは

脱フュージョンを深く理解するには、その理論的基盤である関係フレーム理論（Relational Frame Theory：RFT）を知る必要があります。RFTは、スティーブン・ヘイズと同僚たちが行動分析学の枠組みで発展させた言語・認知の理論です。

RFTの核心は、人間の言語は「関係フレームづけ（relational framing）」という能力によって機能しているという点にあります。人間は、ある出来事や言葉を他の出来事や言葉と「関係づける」ことで、直接経験していないことについても考えたり、感じたりできます。たとえば「ヘビ」という言葉を聞くだけで、実際のヘビを見ていなくても恐怖を感じる人がいます。これは「ヘビ」という言語シンボルと「危険」という概念が関係フレームによって結びついているためです。

この言語の関係フレームづけは、人間に高度な思考・計画・共感を可能にする一方で、「言語の罠」に陥りやすくするという側面も持っています。存在しない出来事を頭の中でリアルに体験させ、過去の苦痛を何度も再体験させ、未来の不安を今この瞬間に感じさせることができるのは、言語の関係フレームづけ能力があるからです。

RFTから見た認知フュージョンのメカニズム

RFTの観点から見ると、認知フュージョンとは「言葉（シンボル）の機能が過剰に行動を支配している状態」と定義できます。

たとえば「自分はダメだ」という言葉は、繰り返し使われることによって、「失敗」「無価値」「排除」「将来の暗い見通し」など数多くの概念と関係フレームで結びついていきます。この結びつきが強くなると、「自分はダメだ」という考えが浮かぶだけで、本人は失敗・無価値・排除などの苦痛を直接体験したかのように感じてしまいます。これが認知フュージョンの神経言語学的なメカニズムです。

脱フュージョンの技法は、このような言語シンボルの「直接体験と同等の機能」を弱め、言語を「ただのシンボル・音・言葉」として認識し直すことで、思考が行動を支配する力を変化させます。

ティチェナーの言葉の繰り返し実験：脱フュージョンの起源

脱フュージョンの最も有名な技法の一つである「ミルク・ミルク・ミルク法」は、1916年にイギリスの心理学者エドワード・B・ティチェナー（Edward B. Titchener）が記述した実験に由来します。

ティチェナーは、「ミルク」という言葉を短時間で何度も繰り返すと、やがてその言葉が意味を失い、単なる音の羅列のように感じられることに気づきました。言語シンボルが持つ「意味の機能」が、過度な繰り返しによって一時的に弱まる現象です。

ヘイズらはこの現象をRFTで説明し直し、「言語の関係フレームが一時的に解体される」という観点から、脱フュージョン技法として現代のACTに体系的に取り入れました。100年以上前の心理学的発見が、21世紀のエビデンスに基づく心理療法の中心的技法に発展したという経緯は、脱フュージョンの理論的な深さを示しています。

脱フュージョンと認知再構成（CBT）の根本的な違い

認知行動療法（CBT）は、アーロン・ベックが1960〜70年代に開発した心理療法で、「不適切な思考（認知の歪み）」を特定し、より現実的・バランスのとれた思考に「修正（再構成）」することで感情や行動の改善を図ります。代表的な技法には「思考記録（コラム法）」があります。これは、ネガティブな自動思考（例：「自分は失敗者だ」）を書き出し、その「根拠」と「反証」を整理し、「バランスのとれた代替思考」（例：「失敗したことはあるが、成功したこともある」）に置き換えるプロセスです。

脱フュージョン（ACT）と認知再構成（CBT）は、どちらも思考に関わる技法ですが、根本的な立場が異なります。

• 思考への基本姿勢CBT：「歪んだ思考」を修正する
  ACT：思考の内容より思考との「関係性」を変える
• 目標CBT：より適切・合理的な思考を持つ
  ACT：思考に支配されない心理的柔軟性を高める
• ネガティブ思考の扱いCBT：修正・置き換えの対象
  ACT：存在を認め、影響力を弱める
• 思考の真偽CBT：思考が正しいか誤りかを検証する
  ACT：思考の真偽より機能（行動への影響）を重視
• 哲学的立場CBT：認知の内容を変えることで感情が変わる
  ACT：言語・思考の機能的文脈を変えることで影響力が変わる
• 比喩CBT：「悪い雑草を抜いて良い植物に植え替える」
  ACT：「雑草の存在を認めながら、庭師として何を育てるかを選ぶ」

CBTの認知再構成は非常に有効な技法であり、多くのエビデンスを持ちます。ACTの脱フュージョンはそれを否定するものではなく、異なるアプローチです。特に「思考と真剣に論争するとかえって思考が強化される」場合や、思考の内容よりも思考との関係性が問題の核心である場合に、脱フュージョンは特別な有効性を発揮します。

「思考と論争しない」という革命的な発想

脱フュージョンの最も革新的な点は、「ネガティブな思考と正面から論争しない」という立場にあります。

たとえば「自分はダメな人間だ」という思考が浮かんだとき、認知再構成のアプローチは「本当にダメなのか？根拠はあるか？うまくいったこともあったはずだ」と思考の内容を検証し、反証することで別の思考に置き換えようとします。

一方、脱フュージョンでは「今、『自分はダメだ』という考えが浮かんでいる。それはただの言葉・考えだ。この考えがあっても、私は自分が大切にしていることに向かって行動できる」という立場をとります。思考の内容の真偽を問わず、思考が行動を縛る力を弱めることに焦点を当てます。

マインドフルネスと脱フュージョンの共通点・相違点

マインドフルネス（Mindfulness）とは、「今この瞬間の体験（思考・感情・身体感覚・外部環境）に、評価・判断を加えずに、意図的に注意を向け続けること」と定義されます（ジョン・カバットジン）。もともとは仏教瞑想の実践に由来しますが、1970年代以降に心理療法・医学の分野で科学的に研究・応用されるようになりました。

マインドフルネスを基盤とした代表的な心理療法には、マインドフルネスストレス低減法（MBSR）、マインドフルネス認知療法（MBCT）、そしてACTなどがあります。これらは総称して「第三世代の認知行動療法」または「マインドフルネスに基づく介入（MBI）」と呼ばれることがあります。

• 主な焦点マインドフルネス：今この瞬間への意識的な注意全般
  脱フュージョン：特に「思考との融合」を解きほぐすこと
• 思考への関わり方マインドフルネス：思考を流れる雲のように観察する
  脱フュージョン：思考の影響力（行動への支配力）を弱める
• 実践の形式マインドフルネス：瞑想・呼吸法など様々な形式
  脱フュージョン：言語的・体験的な技法（各種エクササイズ）
• 理論的基盤マインドフルネス：仏教瞑想・神経科学
  脱フュージョン：関係フレーム理論（RFT）・行動分析学

ACTにおける脱フュージョンは、広義のマインドフルネスの一部です。ACTでは「今この瞬間への接触」がマインドフルネス的な実践に対応し、「脱フュージョン」はその中でも特に思考との関係性を変えることに特化しています。マインドフルネス瞑想は脱フュージョンを促進するパワフルな実践ですが、脱フュージョンはマインドフルネスよりも具体的・即効的な技法を多く持つ点が特徴です。

「観察する自己」という共通の視点

脱フュージョンとマインドフルネスに共通する重要な概念が、「観察する自己（Observing Self）」という視点です。

ACTでは「文脈としての自己（Self as Context）」という概念を使い、「思考を持つ自分」と「思考を観察している自分」を区別します。思考・感情・感覚は常に変化しますが、それらを「眺めている視点」は変わりません。「空を流れる雲（思考・感情）を眺めている空（観察する自己）」という比喩がよく使われます。

この観察する自己の視点を育てることが、脱フュージョンとマインドフルネスの両方の実践を通じて目指されることです。思考に飲み込まれるのではなく、思考を眺める「より大きな自分」を感じられるようになることで、心理的柔軟性が高まります。

代表的な7つのエクササイズ

どれが効くかは人によって異なります。複数を組み合わせるのも有効です。重要なのは「思考と戦う」のではなく「思考との関係を変える」という姿勢です。

まずは1つから7つすべてを一度にやる必要はありません。日常で使いやすいのは技法②「〜と考えている」と気づくこと。これだけでも継続すれば、思考との関係が変わり始めます。

脱フュージョンが効果的な4つの思考パターン

うつ病・反芻思考への脱フュージョンの効果

うつ病（抑うつ障害）の維持と悪化において、認知フュージョン、特に反芻思考への融合が中心的な役割を果たしています。うつ病では「自分は価値がない」「未来に希望はない」「何をやってもうまくいかない」という思考（認知の三徴）が特徴的に見られますが、ACTの観点では、これらの思考の「内容」よりも、思考に「融合」してしまっている状態こそが問題の核心です。

うつ病の反芻思考は、「問題解決のための思考」という外見を持ちながら、実際には解決を生まないまま苦痛を持続させる機能を持ちます。反芻思考への融合が強いと、活動量が落ち、社会的孤立が深まり、うつ症状がさらに悪化するという悪循環が生じます。

うつ病の治療において脱フュージョンがどのように機能するかの具体例です。

• 思考の命名「また『何もできない』ストーリーが始まった。これは脳が生み出したストーリーだ」→活動への一歩を踏み出しやすくなる
• 反芻の気づき「今、2時間も同じことを考えていた」と気づくことで、反芻のサイクルから一歩外に出る入口ができる
• 価値観との連結「『どうせ無駄だ』という考えがあっても、子どもの笑顔が見たいという気持ちがある。今日、子どもに声をかけてみる」→思考に左右されない行動選択
• 葉っぱのイメージ「将来への不安という葉っぱが流れていく」→思考との距離感を育てる

不安障害への脱フュージョンの効果

不安障害（全般性不安障害・社交不安障害・パニック障害・強迫症など）においても、認知フュージョンは症状の維持と悪化に重要な役割を果たします。

不安障害の特徴的な思考には、「何か恐ろしいことが起きる」「自分はコントロールを失う」「社会的に恥をかく」「強迫的な考えが行動に移されてしまう」といったものがあります。これらの思考への融合が強まると、不安の感情を「本当の危険の証拠」として扱い、回避行動・安全行動・強迫行動が増加します。

• 社交不安「人に変に思われる」→「今、『人に変に思われる』という考えが浮かんでいる。これは思考であって、現実ではない。私が大切にしていること（友人との時間）に向かって、この考えと共に一歩を踏み出せる」
• パニック障害「心臓がドキドキしている。死ぬかもしれない」→「今、『死ぬかもしれない』という考えが来た。これはパニック発作のときによく来るストーリーだ。この感覚は不快だが、今の私は安全だ」
• 強迫症「強迫思考が本当のことを意味している」→「今、強迫思考が来た。意味を持っているように感じさせるが、私の脳が生み出した思考の一つに過ぎない。この考えに従わずに、大切にしていることに向かった行動ができる」

慢性疼痛への脱フュージョンの効果

慢性疼痛（線維筋痛症・慢性腰痛・頭痛・関節痛など）における心理的苦痛は、痛みそのものだけでなく、痛みにまつわる思考への融合によっても大きく影響されます。

慢性疼痛の患者に特徴的な思考パターンには、「この痛みは永遠に続く」「痛みのせいで何もできない」「痛みは私の人生を壊した」「痛みが増えれば全てが終わりだ」などがあります。これらへの認知フュージョンは、疼痛への「破局化（catastrophizing）」として知られ、痛みの体験を増幅させ、活動の回避を促進します。

慢性疼痛へのACTのアプローチは、「痛みをなくすこと」ではなく、「痛みがあっても、価値に沿った生活を送れるようにすること」を目標とします。脱フュージョンは、「痛みがある＝何もできない」というフュージョンを解きほぐし、痛みと共存しながら生活の質を高めるための中核的な技法です。

• 「今日は痛みが強い。『もう何もできない』という考えが浮かんでいる。この考えはいつも来るストーリーだ。実際に今日できることは何かを考えてみよう」
• 「『この痛みは永遠に続く』という考えと、実際に今経験している痛みは別のものだ。考えを一枚ガラスの向こうに置いておこう」
• 「破局化モードが始まった。これは私の痛みの体験ではなく、私の脳が作り出したシナリオだ」

自己批判に対する脱フュージョンの活用

自己批判（self-criticism）は、うつ病・不安障害・慢性疼痛・摂食障害など多くの精神的困難に共通する重要な維持要因です。「自分はダメだ」「自分は弱い」「もっとできるはずだ」という自己批判的な内的声（inner critic）は、認知フュージョンの典型的な例です。

特に問題になるのは、自己批判の思考が「自分の本質的な事実」として体験される場合です。フュージョンが強いと、「私はダメ」という考えを持っているのではなく、「私はダメ」そのものになってしまいます。この融合が強い人ほど、自己批判のループから抜け出すのが難しくなります。

脱フュージョンは、クリスティン・ネフが提唱するセルフ・コンパッション（自己慈悲）とも深い関わりがあります。セルフ・コンパッションは「自分への思いやり」を育てることで自己批判の苦痛を緩和する実践であり、ACTの脱フュージョンとは相互補完的な関係にあります。

• Step 1（脱フュージョン）「今、『自分はダメだ』という考えが来ている。これは考えであって、事実ではない」
• Step 2（セルフ・コンパッション）「誰でも難しいことに直面したとき、辛く感じる。今、私も辛い時期にいる。私は自分に優しくしていい」
• Step 3（価値への連結）「この批判的な声があっても、私が大切にしていること（成長、誠実さ、つながり）に向かって一歩を踏み出せる」

自己批判の声を「内なる批評家（inner critic）」として擬人化し、それに名前をつける脱フュージョン技法もあります。

• 「また『ダメ出し太郎』が来た」
• 「『完璧主義の鬼』がうるさいことを言っている」
• 「『最悪の事態予言者』が今日も活動中だ」

「私がダメ」ではなく「私の中の一つの声がダメ出しをしている」という観点の転換が、自己批判と自己とを分離し、批判的な声に飲み込まれずに済む距離感を作り出します。

脱フュージョンを日常に組み込む

脱フュージョンは、特別なセッションや瞑想の時間でなくても、日常のあらゆる場面で実践できます。以下のような場面でのシンプルな実践から始めることができます。

• 朝の目覚め「今日もうまくいかない気がする」という考えが浮かんだら「今、『今日はうまくいかない』という考えが来ている」と一言加える
• 仕事・学業中「私には無理だ」という考えが浮かんだとき「また無理モードが始まったな」と気づく
• 対人場面「相手に嫌われているに違いない」という考えに気づき、「そういう考えが浮かんでいる。実際にはわからない」と観察する
• 就寝前一日を振り返るとき「今日は『〇〇すべきだった』という考えが多かったな」と観察する
• ストレス場面「もうダメだ」という考えが浮かんだら「また『もうダメだ』ストーリーが来た」と命名する

3ステップの基本実践法（ACTダンス）

日常的に使える脱フュージョンの3ステップです。「ACTダンス（ACT Dance）」とも呼ばれる実践のサイクルで、思考と戦う必要はなく、思考に気づいて選択するだけです。

脱フュージョンを促進するマインドフルネス実践

日常的なマインドフルネス実践は、脱フュージョンの能力を全般的に高めます。

職場・ビジネス場面での脱フュージョン

職場のストレス管理においても、脱フュージョンは有効です。

• プレゼン・発表前の緊張「絶対に失敗する」を「今、失敗シナリオが流れている」と命名し、準備に集中する
• 上司・同僚との対立「この人は私のことが嫌いだ」に「そういう考えが浮かんでいる」と距離を置き、実際の状況を観察する
• 完璧主義の罠「完璧でなければならない」を「完璧主義ルールが起動した」と気づき、「十分によい」というラインを選択する
• バーンアウト予防「もう限界だ、辞めるしかない」が来たとき、「今、非常に消耗していてそういう考えが来ている。今の自分に必要なことは何か？」と問いかける

脱フュージョン実践の5つの注意点

脱フュージョンは強力な心理技法ですが、実践にあたって以下の点に注意が必要です。

脱フュージョンだけでは対応が難しいケース

脱フュージョンは多くの問題に有効ですが、以下のような状況では専門家によるサポートが必要です。

• !重篤なうつ病——日常生活が著しく損なわれており、希死念慮が強い場合は、まず医療機関への受診が優先
• !自傷行為・自殺念慮——自傷や自殺を考えている場合は、自己実践より先に、即座に専門家・危機相談窓口に連絡
• !重篤な精神障害——統合失調症などの場合、ACT・脱フュージョンの適用には専門家による慎重な判断が必要
• !トラウマ・PTSD——重篤なトラウマがある場合、脱フュージョンの実践がトラウマ記憶を刺激する可能性があり、専門家の指導下で行う
• !過去の自己実践で悪化した場合——セルフヘルプとして試みて症状が悪化した場合は、専門家に相談する

ACTを提供している専門機関・支援制度の探し方

日本でACT（アクセプタンス＆コミットメント療法）を受けるには以下の方法があります。経済的に通院をためらう場合も、自立支援医療制度を活用することで継続的な治療・カウンセリングを受けやすくなります。

• 精神科・心療内科ACTを実施している精神科・心療内科を受診する。認知行動療法の研修を受けた精神科医・心理士がいる機関を選ぶ。
• 公認心理師・臨床心理士へのカウンセリングACTのトレーニングを受けた公認心理師・臨床心理士によるカウンセリング。
• 医療機関での集団ACT一部の精神科・デイケアでは集団形式のACTプログラムが提供されている。
• 自立支援医療制度（精神通院医療）精神科・心療内科への通院では、自立支援医療を利用することで医療費の自己負担が原則1割に軽減される。市区町村の福祉担当窓口または精神保健福祉センターに申請。対象は精神疾患（うつ病、不安障害、適応障害、PTSDなど）で継続通院が必要な方。外来診療・投薬・訪問看護・デイケアが対象。所得によって上限あり。有効期間は1年ごとに更新が必要。必要書類は医師の診断書（申請書類一式は窓口で取得可能）。
• オンラインカウンセリングACTを実施しているオンラインカウンセリングサービスも増えており、通院が難しい場合の選択肢になりうる。
• 精神保健福祉センター各都道府県・政令指定都市に設置された公的な精神保健相談機関。精神科医・精神保健福祉士・臨床心理士などの専門職が無料で相談に応じる。ACT・認知行動療法を実施している専門機関の紹介、精神科・心療内科への受診サポートも行う。匿名相談可、面接・電話相談に対応。
• こころの健康相談統一ダイヤル0570-064-556。都道府県・政令指定都市が実施する精神保健相談。地域の窓口に自動転送される。
• よりそいホットライン（DV・性暴力専用）0120-279-889。トラウマ・暴力体験に関連した精神的苦痛への相談。
• 法テラス（日本司法支援センター）0570-078374。経済的に困難な方への無料法律相談。精神的な問題から生じた法的な問題（職場ハラスメントなど）にも対応。
• 地域の保健センター・保健所精神科・心療内科への受診方法、福祉サービス（自立支援医療など）の申請手続きについて相談可能。

よくある質問