男性更年期（LOH症候群）とは？
症状・原因・治療法・メンタルへの影響をわかりやすく解説

男性更年期（LOH症候群）の定義

男性更年期は医学的には「加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群：Late-Onset Hypogonadism）」と呼ばれます。加齢に伴う男性ホルモン（テストステロン）の緩やかな低下が、全身に多様な症状（身体的・精神的・性機能的）を引き起こす状態です。

女性の更年期（閉経）とは異なり、男性の性腺機能は加齢とともに緩やかに低下するため、症状は徐々に現れ、「単なる加齢」「仕事の疲れ」「うつ病」などと混同されやすいのが特徴です。

日本泌尿器科学会では「血清テストステロン低値と症状（倦怠感・性欲低下・抑うつ・筋力低下等）を有し、他の原因疾患を除外した場合」にLOH症候群と診断することを推奨しています。

LOH症候群の症状は次の3カテゴリーにわたります。

「男性にも更年期がある」という認識を広めることが重要LOH症候群は日本ではまだ認知度が低く、多くの患者が何年も「疲れ」「やる気のなさ」として放置しています。適切な診断と治療で症状は改善できます。「まさか自分が」という思い込みを捨て、早期受診が大切です。

女性の更年期と男性更年期の比較

男性更年期（LOH症候群）と女性の更年期障害は、ホルモン低下が原因という点では共通していますが、多くの点で異なります。ホルモン低下の速度・程度・症状の現れ方・診断基準・社会的認知度のいずれにおいても両者には大きな違いがあります。

男性更年期は女性の更年期と比べて社会的認知度が低く、「男には更年期がない」と誤解されがちです。男性も「更年期」を経験しうることを、男性自身・パートナー・社会全体が理解することが重要です。

LOH症候群の有病率——「隠れた中高年男性の問題」

LOH症候群の正確な有病率は診断基準が統一されていないため難しいですが、40〜79歳の男性の約2〜5%が臨床的に意味のある性腺機能低下症（低テストステロン＋症状あり）と推計されています。

こんな症状があれば泌尿器科・男性更年期外来へ

以下のチェックリストに当てはまる項目が多い場合、泌尿器科または男性更年期外来への受診をお勧めします。

• ✓理由のわからない強い疲労感・倦怠感が続いている（3ヶ月以上）
• ✓性欲の低下・勃起障害が気になる
• ✓イライラ・怒りっぽさが増した・感情のコントロールが難しい
• ✓集中力・記憶力の低下を実感している
• ✓気分の落ち込み・意欲低下・楽しみを感じられない状態が続く
• ✓筋力・体力が著しく落ちた感じがする
• ✓ほてり・発汗・動悸などの自律神経症状がある
• ✓睡眠の質が著しく低下している
• !「もう終わりだ」「消えてしまいたい」という気持ちが浮かぶ

症状評価と血液検査の組み合わせ

LOH症候群の診断は「症状の評価」と「血液検査（テストステロン値）」の両方によって行われます。症状があるだけでは診断できず、テストステロン低値の確認が必要です。また、テストステロン低値の原因（加齢性か、他の疾患によるものか）を鑑別することも重要です。

受診科は泌尿器科または男性更年期外来LOH症候群の専門的な評価・診断・治療は泌尿器科または男性更年期を専門とする内科で行われます。症状によっては精神科・心療内科との連携も必要です。「恥ずかしい」という気持ちを乗り越えて受診することが回復への第一歩です。

💉 テストステロン補充療法（TRT）

テストステロン補充療法（Testosterone Replacement Therapy：TRT）は、LOH症候群の原因療法です。確認されたテストステロン低値と典型的な臨床症状がある場合に適応となります。投与経路は筋肉注射・経皮投与（ゲル・貼り薬）・経口投与などがあります。日本では主に筋肉注射（エナント酸テストステロン）が使用されていますが、海外では経皮ゲル製剤が一般的です。TRTにより倦怠感・性機能・気分・筋力・骨密度などの改善が期待できます。ただし前立腺がんの存在が疑われる場合・多血症・重篤な心血管疾患などは禁忌です。

• 倦怠感・性機能・気分・筋力の改善
• 骨密度改善（骨粗鬆症予防）
• 投与形態：筋肉注射・経皮ゲル・経皮貼り薬
• 禁忌：前立腺がん疑い・多血症・重篤な心血管疾患
• 定期的なPSA・ヘマトクリット・前立腺の評価が必要

🧠 心理療法・精神科的治療

LOH症候群に伴う抑うつ・不安が重篤な場合は、テストステロン補充と並行してまたは単独で、抗うつ薬（SSRI・SNRI等）や心理療法（認知行動療法等）が適応となります。「男性うつ」は一般的なうつ病と異なり、攻撃性・怒り・飲酒増加・リスク行動などで表れることがあります。男性の自殺率が女性の約2倍である背景には、男性が「助けを求める」ことへの心理的障壁があります。精神科・心療内科と泌尿器科の連携治療が理想的です。

• SSRI/SNRI：LOH症候群合併うつに有効
• 認知行動療法（CBT）：思考パターンの修正
• 男性うつの特有の症状（怒り・攻撃性）への対応
• 精神科と泌尿器科の連携が重要
• 自殺念慮がある場合は緊急対応が必要

🏃 生活習慣の改善

適切な生活習慣の改善は、テストステロン値の改善・症状の軽減に最も基本的かつ重要なアプローチです。定期的な運動（特に筋力トレーニング＋有酸素運動）・適切な体重管理・禁煙・節酒・十分な睡眠確保はいずれもテストステロン値の改善に関連しています。生活習慣の改善は薬物療法との相乗効果も期待でき、TRTの効果を最大化させる基盤となります。

• 筋力トレーニング：テストステロン産生を促進
• 有酸素運動：内臓脂肪低減・代謝改善
• 適正体重の維持（肥満はテストステロン低下を悪化させる）
• 睡眠の質の改善（睡眠時無呼吸症候群の治療も重要）
• 禁煙・節酒

🌿 漢方療法

LOH症候群の症状に対して、漢方薬が用いられることがあります。八味地黄丸（疲労感・腰痛・頻尿・性機能低下に適応）、補中益気湯（全身の倦怠感・気力低下に適応）などが代表的です。漢方薬はTRTが適応とならない方・副作用が心配な方・軽症の方などに選択肢となります。効果の発現には2〜4週間かかりますが、副作用が少なく長期使用に適しています。

• 八味地黄丸：疲労・腰痛・頻尿・性機能
• 補中益気湯：倦怠感・気力低下
• 効果発現まで2〜4週間
• 副作用が少なく長期使用に適する
• TRTが適応とならない方への代替選択肢

LOH症候群とメンタルヘルスの4つの論点

「助けを求める強さ」——男性が相談することの重要性

「男性は助けを求めてはいけない」「弱さを見せるな」という文化的規範は、男性の早期受診・相談を著しく妨げています。しかし実際には、困難な状況で助けを求めることは「弱さ」ではなく、問題解決に向けた最も合理的で勇気ある行動です。

仕事・キャリアへの5つの影響

30代後半から50代の「働き盛り」男性に多いLOH症候群は、職場でのパフォーマンス・リーダーシップ・チームワークに深刻な影響を与えることがあります。しかし、「男性として弱さを見せられない」という規範から受診が遅れ、症状が進行してしまうケースが後を絶ちません。職場・社会全体でLOH症候群への理解を深めることが重要です。

LOH症候群の職場対応——産業医・人事へのアプローチ

LOH症候群の症状で仕事に支障が出ている場合、産業医・保健師への相談が有効です。「体調不良」として休業・時短勤務などの配慮を求めることは、決して逃げではありません。産業医への相談をきっかけに専門医への受診につながるケースもあります。

休職は「逃げ」ではなく「回復への投資」LOH症候群による心身の疲弊で仕事を継続することが困難な場合、主治医の診断書をもとに休職するという選択肢があります。休職して適切な治療を受けることが、長期的には最も早い職場復帰につながります。「男性として働き続けなければ」という観念を一時的に手放すことが、回復への分岐点になることがあります。

回復への5つのステップ

「治療を始めてどれくらいで良くなりますか？」というのは、LOH症候群を抱える方が最も気になる質問のひとつです。個人差はありますが、テストステロン補充療法を開始した場合、多くの方が2〜4週間以内に倦怠感・気分の改善を実感し始め、3〜6ヶ月でより包括的な改善（筋力・性機能・認知機能・骨密度）が得られます。焦らず、段階的なプロセスとして回復に向き合うことが大切です。

LOH症候群と「上手に付き合う」——長期的なQOL管理

LOH症候群の管理は、糖尿病や高血圧と同様に「長期的な健康管理」として捉えることが重要です。一度良くなっても、ストレス・生活習慣の乱れ・基礎疾患の悪化により再燃することがあります。定期的な血液検査・症状の自己評価・主治医とのコミュニケーションを継続しながら、自分の体と長期的につき合っていくという視点が求められます。

よくある質問（Q&A）

男性更年期（LOH症候群）について受診前の疑問・治療への不安・パートナーとしての関わり方まで、幅広くお答えします。

疑問や不安があれば専門家へここに掲載されていない疑問や不安がある場合は、泌尿器科・男性更年期外来の医師、または精神科・心療内科の専門家に直接ご相談ください。また、ここに記載した情報は一般的な情報であり、個別の診断・治療方針は専門医の判断に委ねてください。