抜毛症（トリコチロマニア）とは？
症状・原因・治療法をわかりやすく解説

テレビを見ている時、読書中、スマートフォンを操作している時など、別のことに集中している間に無意識に毛を抜いてしまうタイプです。「気がついたら抜いていた」という状態で、本人が自覚しにくいのが特徴です。退屈な時やリラックスしている時に起こりやすく、注意がそれた状態で手が自動的に髪に向かいます。抜いた毛の本数を認識していないことも多く、周囲に指摘されて初めて気づくケースも少なくありません。治療では「気づきの訓練」が重要な第一歩となります。

毛を抜くことに意識的に集中するタイプです。特定の感触の毛（太い毛、縮れた毛、白髪など）を探し出して抜くことに強い衝動を感じます。抜く前に緊張や不快感が高まり、抜いた瞬間に一時的な快感や安堵感を得ます。「完璧な毛」を見つけて抜くという儀式的な要素を含むことがあり、鏡やピンセットを使って長時間にわたって特定の毛を探し抜く行動が見られます。抜いた後に罪悪感や後悔が生じるものの、衝動に抗えない悪循環に陥ります。

自動型と集中型の両方の特徴を持つタイプで、最も一般的です。状況や時間帯によって、無意識的に抜く場合と意識的に抜く場合が交互に現れます。例えば、日中の仕事中は無意識に髪を触り抜いてしまい、夜間は鏡の前で意識的に特定の毛を抜くといったパターンが見られます。治療では両方のタイプに対応した介入が必要となります。

• 無意識的な行動
• 退屈時に起こりやすい
• 気づきにくい
• 他作業中に併発

抜毛症は脳の報酬系と衝動制御に関わる神経回路の機能異常と関連しています。大脳基底核（習慣的な行動を制御する領域）、前頭前皮質（衝動の抑制を担う領域）、小脳（運動学習に関わる領域）に構造的・機能的な違いが報告されています。ドーパミンとセロトニンの不均衡が衝動制御の困難さに関与していると考えられています。また、抜毛行為自体がオピオイド系を活性化し、一種の「自己鎮静」として機能している可能性があります。

抜毛症は家族内で集積する傾向があり、第一度近親者に同様の症状がある場合、リスクが高まります。双子研究では遺伝率が中等度であることが示されています。SAPAP3遺伝子やSLITRK1遺伝子などが関連候補として報告されています。これらの遺伝子は、脳のグルタミン酸シグナル伝達や神経回路の形成に関わっており、衝動制御の脆弱性をもたらす可能性があります。

ストレスや不安が抜毛症の発症・悪化の最大の環境要因です。学校でのいじめ、受験のプレッシャー、家族関係の問題、職場のストレスなどが引き金となります。思春期の開始時期（10〜13歳）に発症のピークがあることも、ホルモン変動とストレスの相互作用を示唆しています。退屈さも重要なトリガーであり、手持ち無沙汰な状態が抜毛行為を誘発します。不安やストレスへの対処法（コーピング）として抜毛が定着してしまうことがあります。

抜毛症は、行動の「学習」と「習慣化」のメカニズムで維持されます。ストレスや退屈→抜毛→一時的な安堵（負の強化）という循環が繰り返されることで、行動が強化され、自動的な習慣として定着します。一度習慣化すると、元のストレスがなくなっても行動だけが残ります。また、特定の状況（テレビの前、ベッドの中、勉強中など）と抜毛行為が条件づけられ、その状況に置かれるだけで衝動が生じるようになります。

• 大脳基底核の機能異常（習慣行動の制御不全）
• 前頭前皮質の衝動抑制機能の低下
• ドーパミン・セロトニン系の不均衡
• オピオイド系の活性化（自己鎮静効果）